Мультистероидный профиль: Мультистероидный анализ крови: определение жизненно необходимых гормонов человека на качественно новом уровне

Мультистероидный анализ крови: определение жизненно необходимых гормонов человека на качественно новом уровне

  Термином «мультистероидный анализ» называют определение профиля стероидных гормонов методом хромато-масс-спектрометрии. Совокупность результатов этого анализа обозначают термином «стероидный профиль». В сущности, это два равнозначных термина, обозначающих одно и то же.

  Мультистероидный анализ — это отечественная разработка, методика анализа валидирована и аттестована как «Методика (метод) измерений массовой концентрации стероидных гормонов в пробах крови методом жидкостной хроматографии — тандемной масс-спектрометрии. МУ 08–47/376», зарегистрирована в реестре РОССТАНДАРТА под номером ФР.1.31.2015.21875.

  В настоящее время мультистероидный анализ не входит в список тестов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, и осуществляется в рамках проведения научного исследования. Пациенты сами вынуждены оплачивать стоимость проведения данного анализа. Ведётся работа над тем, чтобы в будущем эти расходы покрывались за счет страховой медицины.

  Количественное определение основных стероидных гормонов и их метаболитов в сыворотке крови или в слюнной жидкости референсным методом — тандемной хромато-масс-спектрометрией (в научной литературе этот метод также обозначается как LC-MS/MS) – трудоёмкая и дорогостоящая процедура. Ключевой особенностью метода является возможность определения всех заявленных аналитов в ходе одного анализа (рис. 1), поэтому в пересчете на один аналит стоимость определения получается едва ли не меньше, чем альтернативными иммунохимическими методами.

Рис 1. Аналиты, определяемые в ходе одного анализа, согласно методике

Почему в названии методики присутствует обозначение биоматериала «кровь»?

Для того, чтобы сразу обозначить отличие его от широко известного анализа «стероидный профиль мочи». Следует отметить, что информативность анализа мочи совсем другая и требует иной трактовки, поскольку в моче содержатся в основном неактивные формы стероидов: сульфаты, глюкурониды и гидроксилированные производные, уже ненужные организму, и выведенные из него. В крови же определяют концентрации активных форм стероидных гормонов, которые циркулируют в системе общего кровоснабжения, поступают в клетки и оказывают сигнальное воздействие на геном.

При каких медицинских состояниях показано определение стероидного профиля крови, каким врачам стероидный профиль крови поможет с постановкой диагноза?

1. Всевозможные формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). ВДКН является врожденным заболеванием, проявляющемся в нарушении биосинтеза стероидов. Вызывается нарушением функционирования одного из 5 ферментов коры надпочечников. Это может быть дефицит 21a-гидроксилазы (CYP21) или 11b-гидроксилазы (CYP11B1). Традиционный скрининг новорожденных на ВДКН методами иммуноанализа зачастую дает ложноположительные результаты при определении 17-гидроксипрогестерона. Поэтому во всех спорных случаях необходима подтверждающая диагностика методом LC-MS/MS [1]. Диагностика неклассической формы ВДКН (НФ ВДКН) иммунохимическими методами представляет значительную трудность, поэтому НФ ВДКН зачастую не диагностируется при неонатальном скрининге, но даёт о себе знать в последствии: у подростков появляется преждевременное оволосение, угревая сыпь; у девочек – гирсутизм, менструальная дисфункция, репродуктивные нарушения. Для стероидного профиля при НФ ВДКН характерно повышение 21-дезоксикортизола и 17-ОН-прогестерона, поэтому мультистероидный анализ в комплексе с генетическим тестированием чрезвычайно полезны для диагностики этого заболевания.

2. Надпочечниковая недостаточность. Для этого проводится стимуляционный тест с АКТГ и измеряются уровни кортизола, альдостерона, и 11-дезоксикортизола: базальные, через 30 и 60 минут после стимуляции. При первичной надпочечниковой недостаточности альдостерон не реагирует на стимуляцию, в то время как при вторичной недостаточности регистрируется повышение его уровня. В контрольной группе уровень 11-дезоксикортизола повышается в 15-20 раз в ответ на стимуляцию АКТГ, а кортизола – примерно в 3 раза [2].

3. Гипогонадизм у мужчин. Для правильной диагностики гипогонадизма у мужчин требуется определение точного уровня общего тестостерона (ТТ) с использованием масс-спектрометрии. В исследовании на 10000 добровольцах было установлено, что диагноз гипогонадизма можно поставить, если концентрация ТТ ниже 12. 1 нмоль/л по данным масс-спектрометрии [3].

4. Контроль заместительной терапии у мужчин и женщин (HRT). Для данной категории пациентов масс-спектрометрия является «золотым стандартом», так как позволяет подобрать правильную терапевтическую дозу гормона (или стимулятора), детально проследить за реакцией всех метаболитов на заместительную терапию и избежать интерференции, присущей иммунохимическим методам [4-6].

5. Очень важно отслеживать уровни стероидных гормонов в ходе беременности и в течение одного года после родов. Мультистероидный анализ даёт гораздо более точную информацию об андрогенном статусе по сравнению с традиционным ДГЭА-сульфатом.

6. Гинекология. «Вирилизирующие» (андрогенпродуцирующие) опухоли надпочечников обладают андрогенпродуцирующей активностью и обусловливают развитие вирильного синдрома у женщин. Установлено, что практически любая гормонально активная опухоль яичников может быть источником избыточной продукции андрогенов и/или эстрогенов и должна быть диагностирована с использованием метода тандемной масс-спектрометрии [7].

7. Диабет. Данное заболевание затрагивает на нервную систему и оказывает влияние на концентрацию нейростероидов. LC-MS/MS дает возможность определять концентрации нейроактивных стероидов с целью разработки новых подходов в лечении диабетической нефропатии [8].

8. Спортивная медицина. Стероидный профиль у спортсменов в крови и в слюне может дать важную информацию о состоянии их здоровья, спортивной форме, контролировать ход тренировок за счет оптимального распределения нагрузок.

  Мультистероидный анализ с трудом пробивает для себя место в жизни с учетом широкого распространения методов иммуноанализа и сопротивления со стороны приверженцев традиционных технологий. Но за этим методом будущее, это уже признано лучшими представителями медицинской науки [9].

Литература.

1. Rauh M. Steroid measurement with LC-MS/MS in pediatric endocrinology. Molecular and cellular endocrinology, 2009, 301, 272-281.
2. Stolze BR, Gounden V, Gu J, Elliott EA, Masika LS, Abel BS, Merke DP, Skarulis MC, Soldin SJ. An improved micro-method for the measurement of steroid profiles by APPI-LC-MS/MS and its use in assessing diurnal effects on steroid concentrations and optimizing the diagnosis and treatment of adrenal insufficiency and CAH. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015 Dec 22. pii: S0960-0760(15)30165-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.12.024
3. Bhasin S, Pencina M, Jasuja GK, et al. Reference ranges for testosterone in men generated using liquid chromatography tandem mass spectrometry in a community-based sample of healthy nonobese young men in the Framingham Heart Study and applied to three geographically distinct cohorts. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:2430–9.
4. Lunenfeld B., Mskhalaya G, Zitzmann M, Arver S, Kalinchenko S, Tishova Y, Morgentaler A. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male, 2015, 18, 1, 5–15.
5. Simoni M, Fanelli F, Roli L. Methodology for measuring testosterone, dihydrotestosterone and sex hormone binding globulin in a clinical setting, in: Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S (Eds. ), Testosterone: Action, Deficiency,Substitution, 4th ed., Cambridge: Cambridge University Press, 2012, 60-86.
6. Dimopouloua C, Ceausub I, Depyperec H, Lambrinoudakid I, Muecke A, Pérez-Lópezf FR, Reesg M, van der Schouwh YT, Senturki LM, Simonsinij T, Stevensonk JC, Stutel P, Goulism DG. EMAS position statement: Testosterone replacement therapy in the aging male. Maturitas, 2015.
7. Короткова С.А., Богданова Е.А., Казначеева Т.В., Зубкова Н.А., Глыбина Т.М., Буллих А.В. Редкие заболевания в гинекологии: андрогенпродуцирующие опухоли яичников. Акушерство и гинекология. Медицинский вестник МВД, 2012, 2, 57, 38-42.
8. Dhindsa S, Reddy A, Karam JS, Bilkis S, Chaurasia A, Mehta A, Raja KP, Batra M, Dandona P. Prevalence of subnormal testosterone concentrations in men with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur J Endocrinol. 2015 Sep;173(3):359-66. doi: 10.1530/EJE-15-0359.
9. Taylor AE, Keevil B, Huhtaniemi IT. Mass spectrometry and immunoassay: how to measure steroid hormones today and tomorrow. Eur J Endocrinol. 2015, 173(2):D1-12. doi: 10.1530/EJE-15-0338.

Анализ профиля стероидных гормонов (кровь, слюна) в Самаре, цены и расшифровка

Поскольку стероидные гормоны, это физиологически активные вещества, отвечающие в организме за основные процессы жизнедеятельности, то по результатам анализа можно выяснить, на каком звене цепи происходит сбой. Анализ по слюне дает уникальную возможность, определить истинную концентрацию свободных = активных гормонов.

Важно не просто сдать анализ, а сдать правильно. Поэтому запомните, что все стероидные гормоны – кортизол, эстрогены, андрогены и др. – нужно сдавать только методом МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЯ, где в качестве биоматериала должна использоваться только СЛЮНА!

Профиль стероидных гормонов (слюна)

Анализ проводится методом ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ

Что входит (состав профиля):

17-ОН-прогестерон, Андростендион, ДГЭА, Кортизон, Кортизол, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон, Прегненолон.

⠀

Почему именно масс-спектрометрия?

⠀

Потому что классический метод ИФА, использующийся в других лабораториях для определения уровня стероидных гормонов, не корректен. Он не позволяет в процессе реакции «антиген-антитело» распознать количественные отличия всех стероидных гормонов – только лишь на глазок. Более того, значения на выходе получаются всегда завышенные. И получается, что по факту реальная картина искажена.

⠀

Почему именно слюна?

⠀

В крови гормоны почти полностью находятся в связанном с транспортными белками состоянии. Они НЕ активны, пока не дошли до ткани, где должны работать. Только там они освобождаются от белков и оказывают свое действие. А важно определение именно свободных (АКТИВНЫХ) гормонов, чтобы оценить истинную функциональную активность гормональной системы.

⠀

Клеточные мембраны слюнных желез являются природными разделительными фильтрами, и в слюнной проток проникают соединения только с низкой молекулярной массой (<400 Д), к которым как раз и относятся тестостерон и все другие стероиды, не связанные с альбумином и специфическим глобулином. ⠀ В нашей клинике вы можете сдать стероидный профиль слюны, который выполняется согласно всем условиям выше. Более того, каждый наш Д-доктор работает с этим анализом и задаст вам правильный вектор в терапии.

Как подготовиться к сдаче?

Для анализа не требуется специальной подготовки. Есть несколько условий для успешного проведения:

• За 60 минут не курите, не употребляйте жевательный табак и курительные смеси.
• За полчаса воздержитесь от еды, жевательной резинки, чистки зубов и использования предметов гигиены полости рта.

Где мы находимся…

Адрес

443110, Самарская область, г. Самара,
ул. Осипенко, дом 3, строение 3,
(вход с ул. Осипенко)

Телефон
+7 (846) 226-5-226

Наши социальные сети:

ООО «Клиника Пяти Благ» не оказывает услуги в рамках программы ОМС.

Посмотреть на карте Самары

Фотографии компании

Найти проезд до КЛИНИКА ПЯТИ БЛАГ

Виджет карты использует JavaScript. Включите его в настройках вашего браузера.

Мультистероидное профилирование с помощью УВЭЖХ-МС/МС с постколоночной инфузией фторида аммония

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2022 15 октября; 1209:123413.

doi: 10.1016/j.jchromb.2022.123413.

Epub 2022 9 августа.

Лина Шиффер
¹
, Фозия Шахин
¹
, Лорна С Гиллиган
¹
, Карл-Хайнц Сторбек
²
, Джеймс М. Хоули
³
, Брайан Дж. Кивил
⁴
, Вибке Арльт
¹
, Анжела Э. Тейлор
⁵

Принадлежности

• ¹ Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания.
• ² Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания; Кафедра биохимии, Стелленбосский университет, Стелленбос, Южная Африка.
• ³ Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания; Отделение клинической биохимии, больница Уитеншоу, Манчестерский фонд NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания.
• ⁴ Отделение клинической биохимии, больница Уитеншоу, Манчестерский фонд NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания.
• ⁵ Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  35988498

• DOI:

  10. 1016/j.jchromb.2022.123413

Бесплатная статья

Лина Шиффер и др.

J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci.

2022 .

Бесплатная статья

. 2022 15 октября; 1209:123413.

doi: 10.1016/j.jchromb.2022.123413.

Epub 2022 9 августа.

Авторы

Лина Шиффер
¹
, Фозия Шахин
¹
, Лорна С Гиллиган
¹
, Карл-Хайнц Сторбек
²
, Джеймс М. Хоули
³
, Брайан Дж. Кивил
⁴
, Вибке Арльт
¹
, Анжела Э. Тейлор
⁵

Принадлежности

• ¹ Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания.
• ² Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания; Кафедра биохимии, Стелленбосский университет, Стелленбос, Южная Африка.
• ³ Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания; Отделение клинической биохимии, больница Уитеншоу, Манчестерский фонд NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания.
• ⁴ Отделение клинической биохимии, больница Уитеншоу, Манчестерский фонд NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания.
• ⁵ Институт метаболизма и системных исследований (IMSR), Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  35988498

• DOI:

  10.1016/j.jchromb.2022.123413

Абстрактный

Фон:

Мультистероидное профилирование является мощным аналитическим инструментом, который одновременно определяет количество стероидов из разных путей биосинтеза. Здесь мы представляем анализ сверхвысокоэффективной жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (UHPLC-MS/MS) для определения профиля 23 стероидов с использованием постколоночной инфузии фторида аммония.

Методы:

После жидкостно-жидкостной экстракции стероиды хроматографически разделяли в течение 5 минут с использованием колонки Phenomenex Luna Omega C ₁₈ и градиента воды (0,1% муравьиной кислоты) в метаноле. Количественную оценку проводили на УВЭЖХ Waters Acquity и масс-спектрометре Xevo® TQ-XS. Фторид аммония (6 ммоль/л, инфузия после колонки) и муравьиная кислота (0,1 % (об./об.), добавка подвижной фазы) сравнивали в качестве добавок для облегчения ионизации.

Полученные результаты:

Инфузия фторида аммония после колонки усиливала ионизацию в зависимости от структуры стероида по сравнению с муравьиной кислотой (122–140 % для 3βOH-Δ5-стероидов и 477–1274 % для 3-кето-Δ4-стероидов). Таким образом, мы аналитически подтвердили инфузию фторида аммония после колонки. Нижние пределы количественного определения колебались от 0,3 до 3 нмоль/л; Все аналиты поддавались количественному определению с приемлемой точностью (диапазон погрешности от -14% до 11,9%). % для 21/23, от -21 % до 11,9 % для всех аналитов). Среднее извлечение колебалось от 91,6 % до 113,6 %, а средний матричный эффект от -29,9 % до 19,9 %. Неточность варьировалась от 2,3 % до 23 % для всех аналитов и составляла < 15 % для 18/23 аналитов. Был измерен мультистероидный профиль сыворотки 10 здоровых мужчин и 10 здоровых женщин.

Выводы:

УВЭЖХ-МС/МС с постколоночной инфузией фторида аммония обеспечивает всестороннее профилирование мультистероидов за счет усиленной ионизации, что особенно полезно для обнаружения 3-кето-Δ4 стероидов.

Ключевые слова:

11-оксигенированные андрогены; Андрогены; глюкокортикоиды; жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия; минералокортикоиды; Количественное определение стероидов.

Copyright © 2022 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Декларация о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

Похожие статьи

• Мультиплексное стероидное профилирование глюко- и минералокортикоидных путей с использованием метода жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией.

  Траверс С., Мартини Л., Буватье С., Буало П., Ломбес М., Пуссар Э.
  Трэверс С. и др.
  J Steroid Biochem Mol Biol. 2017 Январь; 165 (Pt B): 202-211. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.06.005. Epub 2016 23 июня.
  J Steroid Biochem Mol Biol. 2017.

  PMID: 27339652

• Неподвижные фазы на основе бифенила для повышения селективности в анализе сложных стероидов.

  Линднер Дж.М., Фогезер М., Гримм С.Х.
  Линднер Дж. М. и соавт.
  Джей Фарм Биомед Анал. 2017 5 августа; 142: 66-73. doi: 10.1016/j.jpba.2017.04.020. Epub 2017 19 апр.
  Джей Фарм Биомед Анал. 2017.

  PMID: 28499151

• Быстрый скрининг анаболических стероидов в моче лошади с помощью сверхвысокоэффективной жидкостной хроматографии/тандемной масс-спектрометрии после химической дериватизации.

  Вонг Ч., Леунг Д.К., Тан Ф.П., Вонг Дж.К., Ю Н.Х., Ван Т.С.
  Вонг Ч. и соавт.
  J Chromatogr A. 6 апреля 2012 г .; 1232: 257-65. doi: 10.1016/j.chroma.2011.12.095. Epub 2012 10 января.
  Дж Хроматогр А. 2012.

  PMID: 22265177

• Сверхвысокоэффективная жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрическим определением и профилированием запрещенных стероидов в биологических матрицах человека. Обзор.

  Госетти Ф., Маццукко Э., Дженнаро М.С., Маренго Э.
  Госетти Ф. и др.
  J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2013 15 мая; 927:22-36. doi: 10.1016/j.jchromb.2012.12.003. Epub 2012 20 декабря.
  J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2013.

  PMID: 23317577

  Обзор.

• Разработка и валидация метода ЖХ-МС/МС для определения профиля 39 стероидов в моче (эстрогенов, андрогенов, кортикоидов и прогестинов).

  Сон Х.Х., Юн В.С., Чо С.Х.
  Сон Х.Х. и др.
  Биомед Хроматогр. 2020 фев; 34 (2): e4723. doi: 10.1002/bmc.4723. Эпаб 201910 декабря.
  Биомед Хроматогр. 2020.

  PMID: 31656044

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Оценка биохимической гиперандрогении при поликистозных яичниках с помощью жидкостной хроматографии, тандемной масс-спектрометрии с использованием мультистероидного набора: основное внимание уделяется тестостерону и андростендиону | ЕЭК2019 | 21-й Европейский конгресс эндокринологов

Доступные для поиска тезисы презентаций на ключевых конференциях по эндокринологии

ISSN 1470-3947 (печать)
| ISSN 1479-6848 (онлайн)

Поиск
Выпуски/Конференции

Цитировать

О

Наши услуги

Политики

Контакт

Отказ от ответственности

Endocrine Abstracts (2019) 63 P322
| DOI: 10. 1530/эндоабс.63.P322

ЕЭК2019

Стендовые презентации

Репродуктивная эндокринология 1

(40 тезисов)

Оценка биохимической гиперандрогении при поликистозных яичниках с помощью жидкостной хроматографии, тандемной масс-спектрометрии с использованием мультистероидного набора: основное внимание уделяется тестостерону и андростендиону

Джорджия Грасси

¹

,

Валентина Морелли

¹

,

Элиза Полледри

²

,

Сильвия Фустинони

^2,

,

Якопо Чиодини

^3,

,

Ферруччо Чериоти

⁵

,

Симона ДАгостино

⁵

,

Франческа Филиппи

⁶

,

Эдгардо Сомильяна

⁶

,

Джованна Мантовани

^1,

&

Маура Арозио

^1,

Принадлежности автора

¹ Отделение эндокринологии, Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия; ² Лаборатория токсикологии Фонда IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия; ³ Департамент клинических наук и общественного здравоохранения Миланского университета, Милан, Италия; ⁴ Отделение заболеваний костного метаболизма и диабета и лаборатория эндокринных и метаболических исследований IRCCS Istituto Auxologico Italiano, Милан, Италия; ⁵ Клиническая лаборатория, Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия; ⁶ Отделение бесплодия, Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия.

Цель: Идентификация гиперандрогении является краеугольным камнем для оценки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Однако его определение всегда вызывало затруднения, в основном из-за плохой точности рутинных анализов андрогенов. Согласно литературным источникам, применение более точных методов измерения содержания стероидов (таких как жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрией, ЖХ-МС/МС) может улучшить диагностическую работу. Целью нашего исследования является оценка влияния оценки уровня тестостерона (Т) и андростендиона (А) с помощью ЖХ/МС-МС с использованием мультистероидного набора в диагностике поликистозных яичников и при отнесении к различным клиническим фенотипам.

Дизайн: Мы зарегистрировали 98 последовательных пациенток (24,2±6,2 года), направленных с подозрением на поликистоз яичников (нарушения менструального цикла, гирсутизм, алопеция). 10 пациентов были исключены в связи с установлением другого диагноза. T и A были измерены как с помощью обычного анализа (ECLIA и CLIA, соответственно), так и с помощью мультистероидного набора LC-MS/MS у 88 включенных субъектов. Регистрировали клинико-биохимические параметры, связанные с метаболическим риском (артериальное давление, ИМТ, объем талии, глюцидный и липидный обмен). 34 добровольца европеоидной расы в пременопаузе с эуменореей без клинической гиперандрогении служили контрольной группой для получения референтных диапазонов Т и А методом ЖХ-МС/МС.

Результаты. В соответствии с Роттердамским консенсусом, на основании измерения T с помощью ECLIA СПКЯ был подтвержден у 65 из 88 пациенток: 87,7% страдали олигоаменореей, 84,6% имели клиническую гиперандрогению, 63% имели поликистоз яичников и 54% высокий уровень АМГ. При измерении Т с помощью ЖХ-МС/МС у 67 из 88 пациентов был диагностирован поликистоз яичников. Высокий T (HT) был обнаружен у 43% и 56,7%, в то время как высокий A (HA) был обнаружен у 47,6% и 59,7% пациентов с поликистозом яичников, соответственно, с помощью рутинных анализов и ЖХ-МС/МС. По данным ЖХ-МС/МС 19 (28,4%) пациенток были нормоандрогенными, 8 (11,9%) имели ГТ, 10 (14%) ГА и 30 (44,8%) ГТ+ГА. Обычные анализы ошибочно классифицировали 15 пациентов как нормоандрогенов. У больных с гиперандрогенным ЗПКЯ по данным ЖХ-МС/МС уровень общего холестерина был выше, чем у нормоандрогенов (161,8±32,9 против 144,8±28,7 соответственно, P =0,05), глюцидный обмен и клинические показатели были сопоставимы. Никакой разницы между двумя группами не наблюдалось, когда гиперандрогенизм был идентифицирован обычными анализами.

Выводы. ЖХ-МС/МС более чувствительна, чем обычные анализы, для выявления биохимической гиперандрогении у пациентов с поликистозом яичников. Эти пациенты, по-видимому, имеют несколько худший метаболический профиль. Независимо от используемого метода измерения, А является наиболее часто повышенным андрогеном в нашей когорте пациентов с поликистозом яичников.

Том 63

Пред.
Следующий

21-й Европейский конгресс эндокринологов

Лион,
Франция

18 мая 2019 г.