Железы ударение: Ударение в слове ЖЕЛЕЗЫ: как правильно

Что такое бартолиновая железа и ее заболевания статья на сайте Преображенской клиники

Киста бартолиновой железы и абсцесс бартолиновой железы

Заболевания бартолиновой железы и ее выводного протока зависят от анатомического строения железы. Т.к. железа располагается глубоко в толще мышц промежности и преддверий влагалища (с обеих сторон половых губ), из нее выходят несколько протоков, соединяющихся в один большой проток, сужающейся  к выходу  и за счет этого воспаляется чаще проток, чем сама бартолиновая железа.

Бартолиновая железа выполняет функцию увлажнения половых органов, что влияет на улучшение качества половых отношений.

Киста бартолиновой железы образуется в результате закрытия выводного протока железы, она чаще всего расположена в нижней трети большой половой губы, ее диаметр 2-3см , но может достигать больших размеров (с куриное яйцо и больше) и обычно заполняется жидкостью, иногда содержимое кисты представляет гнойную массу, за счет микробного поражения. Образование может вызывать боль, дискомфорт, мешать движению, ухудшать качество жизни, боли во время половых отношениях.

ПРИЧИНЫ: Развитию кисты бартолиновой железы способствует

• 
  Неудобное белье, синтетические ткани, раздражение после депиляции интимной зоны, воспалительные процессы органов малого таза и «скрытые» инфекции.
• 
  Воспалительные процессы бартолиновой железы:  бартолинит (воспаление железы) и абсцесс бартолиновой железы (гнойное образование, требующее вскрытия).

Симптомы острого воспаления: боль, отек ткани вокруг железы, гиперемия (покраснение), появление образования размером до 7-10см, повышение температуры тела.

Диагностика: обнаружить изменения можно самостоятельно (образование, в виде «припухлости» в области половой губы) или на приеме гинеколога.

Лечение кист бартолиновой железы проводит врач гинеколог, при осложненных формах воспалений, применяется оперативное лечение.

Впервые обнаруженные кисты, не вызывающие беспокойств у пациентки также нуждаются в наблюдении: исключения инфекций (обследование на ЗППП, посев отделяемого, и др.)

После дообследования возможно будет назначено лечение, но, как правило, без хирургических вмешательств.

Лечение кисты бартолиновой железы.

При малых размерах кист, а также, при отсутствии жалоб пациентки рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, удобное белье, исключение физических нагрузок вызывающих дискомфорт в области кисты.

Если размеры кисты достаточно большие, есть жалобы такие как: боль, температура, дискомфорт в покое или при нагрузках, рекомендуется хирургическое лечение. 

Оперативное лечение: заключается  в освобождении выводного протока от содержимого кисты: вскрытие, опорожнение кисты и дренирование (для дренажа используют специальные резиновые полоски-дренажи или др. спец. материалы) для исключения рецидива и повторного образования кисты, как правило, используется при остром воспалении (нагноении) кисты бартолиновой железы.

При рецидивах, повторных воспалениях или кистах требуется: удаление кисты бартолиновой железы, удаление самой железы или марсупиализация кисты.

Любое хирургическое лечение  проводят только в спокойном состоянии  (при отсутствии нагноения кисты.)

Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это хирургическая операция для удаления секрета железы и формирования нового протока, при этом сама железа  и ее функции сохраняются.

Введение специального катетера- word-катетер, этот метод используется для формирования свища (протока) железы, этот метод позволяет избежать рецидивов образования кист, но требует длительного времени использования катетера, он остается в ране в течение нескольких недель, иногда 2-3месяцев и может доставлять неудобства при движении, в интимной жизни.

Солидное образование (опухоли) – что это, рак или нет, прогноз на жизнь

Опухоли — это патологические образования, которые образуются из-за нарушения роста и дифференцировки клеток. Они могут развиваться практически из любой ткани: эпителиальной, нервной, соединительной, кроветворной и др. В зависимости от того, из какой ткани развилось новообразование выделяют солидные опухоли и гемобластозы.

К группе гемобластозов относят лейкозы, лимфомы и миеломы. Их особенностью является повсеместное распространение по организму, без образования локализованных очагов.

Все остальные опухоли относятся к солидным (от английского solid — твердый). Солидная опухоль – это такая, которая имеет вид разрастаний в виде уплотнений или утолщений. Сам термин «солидный» не является характеристикой, определяющей агрессивность заболевания — он может иметь как высокий, так и низкий уровень злокачественности. Сам термин лишь определяет его состояние.

Еще существует такое понятие, как кистозно-солидное образование – это такое состояние, когда в органе встречаются сразу два типа образований. Одни из них плотные, другие представляют собой кисты – полости, внутри которых находится жидкость или другое содержимое. Например, пациент часто спрашивают, что такое кистозно-солидное образование яичника или щитовидной железы, потому что такие образования выявлены у них во время обследования. Такие изменения не обязательно оказываются злокачественными. В окончательном диагнозе помогает разобраться биопсия и гистологическое исследование ткани.

Солидные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

• Доброкачественные опухоли состоят из высокодифференцированных зрелых клеток, растут относительно медленно, не прорастают в окружающие ткани, не дают метастазов и чаще всего не представляют смертельной опасности, за исключением опухолей головного и спинного мозга. Иногда они могут самопроизвольно исчезать. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться (малигнизироваться) и превращаться в рак.
• Злокачественные солидные опухоли (саркомы, карциномы, глиомы) состоят из низко или умеренно дифференцированных клеток. Они быстро увеличиваются в размерах, прорастают окружающие ткани, разрушая их, а также могут давать метастазы (очаги отсеивания, расположенные вдали от первичного новообразования) и оказывают системное воздействие на организм. Они опасны для здоровья и несут смертельную угрозу. Иногда, как мы упомянули выше, такое образование визуализируется во время обследования как кистозно-солидная опухоль (иногда еще можно услышать термин «солидная киста»).

Кроме того, термин «солидный рак» используется в гистологии. Мироскопически он является разновидностью эпителиальной злокачественной неоплазии. В толще новообразования злокачественные клетки располагаются компактными группами, разделенными прослойками соединительной ткани. Злокачественные клетки не дифференцированы, поэтому такой рак отличается быстрым ростом, ранним метастазированием и склонностью к рецидивированию. В целом, это агрессивная форма неоплазии, которая сложно поддается лечению.

Как диагностируют солидный рак

Методы диагностики солидного рака можно разделить на несколько групп:

Методы, позволяющие обнаружить наличие образования. В некоторых случаях, если солидная опухоль располагается поверхностно, её можно увидеть во время осмотра или пропальпировать. В остальных случаях на помощь приходят методы медицинской визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование, ПЭТ, эндоскопическое исследование и другие. В некоторых случаях обнаружить рак помогают лабораторные анализы, в частности определение онкомаркеров — особых молекул, количество которых повышается при возникновении той или иной формы новообразования.

Методы, позволяющие верифицировать диагноз. Окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования опухолевой ткани. Для этого фрагмент новообразования изучают под микроскопом после специального окрашивания. В ряде случаев для уточнения диагноза и определения молекулярно-генетического профиля образования проводят дополнительное тестирование, например, иммуногистохимическое исследование, молекулярно-генетическое тестирование. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения, учитывая прогностические особенности рака.

После постановки диагноза необходимо определить стадию заболевания. Здесь на помощь приходят методы лучевой диагностики (то же УЗИ, КТ, МРТ), которые позволяют верифицировать размеры рака, его взаимоотношения с рядом расположенными тканями, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов.

В каких органах чаще всего развивается солидный рак

Солидный рак может развиться в любом органе, в котором есть эпителиальные ткани. Чаще всего диагностируются опухоли молочной железы, легких, предстательной железы, желудочно-кишечного тракта.

Способы лечения солидного рака

В рамках лечения солидного рака применяются те же подходы, которые используются во всей онкологии. Ключевыми методами является хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургические операции в онкологии делятся на две большие группы — радикальные и паллиативные.

Радикальные операции

Радикальные вмешательства предполагают полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей и зоны возможного метастазирования. Здесь выделяют:

• Типовые операции — удаление ткани пораженного органа в оптимальном объеме для достижения радикальности. Также выполняется необходимая лимфодиссекция.
• Комбинированные радикальные вмешательства — удаляется первично пораженный орган, и проводится частичная резекция соседних органов и тканей, на которые распространился рак.
• Расширенные операции — помимо затронутых органов и стандартных групп лимфатических узлов, на которые распространяется рак, удаляют дополнительные группы лимфатических узлов.

Раньше проведение обширных радикальных операций зачастую приводило к инвалидизации больного. Сейчас же идет тенденция не только к его излечению, но и сохранению приемлемого качества жизни. Поэтому совершенствуются хирургические технологии органосохраняющих методик и реконструктивных операций после удаления рака.

Нерадикальные операции

• Паллиативные вмешательства. Они проводятся при наличии отдаленных метастатических очагов. На первом этапе предполагается удаление первичного опухолевого очага в радикальном объеме. Вторым этапом проводятся попытки лечения метастазов, если это возможно. В целом такие операции не подразумевают полного излечения и проводятся для улучшения состояния больного и облегчения тягостных симптомов.
• Симптоматические паллиативные операции. Они выполняются по жизненным показаниям, при развитии осложнений рака. Ликвидации опухоли они не предусматривают и направлены восстановление жизненно важных функций, например, дыхания, отведение кишечного содержимого, возобновление пассажа желчи, остановку кровотечения и др.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предполагает использование ионизирующего излучения в дозировках, приводящих к гибели раковых клеток. Все методы можно разделить на три большие группы — дистанционная лучевая терапия, контактная лучевая терапия и системная лучевая терапия.

При дистанционной лучевой, терапии источник ионизирующего излучения находится за пределами тела пациента на определенном расстоянии. При таком лечении используется сложное высокотехнологичное оборудование, которое генерирует определенный вид ионизирующего излучения (ИИ). При помощи специальных технологий производят распределение его дозы таким образом, чтобы максимально полно облучить рак и минимально затронуть не вовлеченные в процесс ткани.

Контактная лучевая терапия

При контактной лучевой терапии ИИ располагается либо непосредственно возле раковой опухоли, либо в ее толще. Здесь выделяют:

• Аппликационную ЛТ. Таким методом лечатся поверхностно расположенные опухоли, например, рак кожи, рак вульвы или рак влагалища.
• Внутриполостная ЛТ — ИИ вводят в полость полого органа (матка, желудок, мочевой пузырь и др.) с помощью специального аппликатора, заполненного радиоактивным материалом. Таким методом лечится рак полых органов.
• Внутритканевая ЛТ — ИИ вводят непосредственно в раковую опухоль с помощью игл или трубочек, заполненных радиоактивным материалом. Таким методом может лечиться рак простаты, рак тела матки, рак шейки матки, рак желудка и др.

Как правило, контактную лучевую терапию сочетают с дистанционной ЛТ, что позволяет максимально сфокусировать воздействие ионизирующего излучения на раковой опухоли, при этом минимально затронув окружающие ткани.

Системная радионуклидная терапия

Эффективность этого метода лечения основана на том, что опухоли захватывают определенные молекулы и используют их для своего дальнейшего роста. Если на эти молекулы присоединить радиоактивные изотопы, они избирательно накопятся в опухолевой ткани и разрушат ее. Как правило, таким образом проводят лечение отдаленных метастазов.

Химиотерапия при раке

Для лечения рака разработано большое количество химиотерапевтических препаратов. По оказываемому эффекту их разделяют на цитостатические и цитотоксические препараты. Цитостатики нарушают процессы размножения раковых клеток, что в конечном итоге приводит к их гибели. Цитотоксические препараты направлены на непосредственное уничтожение клеток. Химиотерапия при раке предполагает несколько курсов лечения, которые чередуются с перерывами. Это связано с двумя моментами:

• Раковые клетки имеют жизненный цикл, который состоит из активной фазы и фазы покоя. Химиотерапия действует только на активные клетки.
• Химиотерапия оказывает токсическое действие на организм, поэтому нужно время для его восстановления.

Химиотерапии солидного рака проводится в рамках комбинированного лечения совместно с хирургией или лучевой терапией. Ее преимуществом является системное воздействие на организм, что помогает уничтожить как злокачественные клетки, которые остались в первичном очаге после удаления опухоли, так и метастазы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия является одним из новых методов лечения солидного рака. Суть метода заключается в коррекции противоопухолевого иммунного ответа, что позволит организму уничтожить рак с помощью собственных ресурсов. Вторым направлением иммунотерапии является работа с самой опухолью, которая вырабатывает определенные вещества, делающие ее незаметной для иммунной системы. Если рак демаскировать, иммунитет его уничтожит.

Чем опасен солидный рак

Солидный рак зачастую характеризуется агрессивным течением и, за редким исключением, метастазированием. При отсутствии лечения, первичная опухоль будет разрастаться, захватывая новые ткани и нарушая работу вовлеченных органов. Это чревато самыми разнообразными осложнениями, начиная от кровотечений и заканчивая кишечной непроходимостью, нарушением дыхания, болевым синдромом, неврологическими проявлениями.

По мере нарастания опухолевой массы, рак оказывает системное воздействие на организм — развивается истощение и слабость. В конце концов при отсутствии специальной помощи человек погибает.

Прогнозы на выздоровление при солидном раке

Прогноз на выздоровления при солидных опухолях определяется видом рака, степенью его дифференцировки и стадией на момент установки диагноза. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

надпочечников | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

• Кора надпочечников — это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковую зону, пучковую зону и сетчатую зону. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

• мозговое вещество надпочечников расположен внутри коры надпочечников в центре надпочечника. Он вырабатывает «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников покрыты жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечников.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в организме заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно необходимы. Обе части надпочечников — кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников — выполняют различные и обособленные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Основные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол — это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый пучковой зоной, который играет несколько важных функций в организме. помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует кровяное давление; повышает сахар в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна/бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в мозге. Это называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

• Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который стимулирует гипофиз к секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ).

• Затем

  АКТГ стимулирует надпочечники вырабатывать и выделять в кровь гормоны кортизола.

• В норме и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови соответствующее количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество высвобождаемых КРГ и АКТГ. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

• Избыточная выработка кортизола может происходить из узелков в надпочечниках или избыточная продукция АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Этот минералокортикоидный гормон, вырабатываемый клубочковой зоной, играет центральную роль в регуляции кровяного давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий в мочу. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать рН крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​зоной, являются слабыми мужскими гормонами. Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках — в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются в гораздо больших количествах яичниками и яичками.

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

мозговое вещество надпочечников , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые инициируют реакцию бегства или борьбы. Основные гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников, включают адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин), которые имеют сходные функции.

Помимо прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, усиливать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сдавливание кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), помогая поддерживать артериальное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активизируются в физически и эмоционально стрессовых ситуациях, когда вашему телу требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Надпочечники вызывают проблемы со здоровьем двумя распространенными способами: они производят слишком мало или слишком много определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание. Она может быть вызвана заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность). Это противоположно синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и другие.

Причины первичной надпочечниковой недостаточности могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может внезапно проявиться в виде острой надпочечниковой недостаточности (адреналовый криз). У него схожие симптомы, но последствия более серьезные, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если состояние не лечить.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического заболевания, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. Детям, которые рождаются с этим заболеванием, не хватает важного фермента, необходимого для производства кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время у них часто наблюдается избыток андрогенов, что может приводить к мужским признакам у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться невыявленной в течение многих лет в зависимости от степени дефицита фермента. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от двойственности гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узлы, которые вырабатывают слишком много определенных гормонов. Узлы размером 4 сантиметра и больше, а также узлы, которые обнаруживают определенные особенности при визуализации, повышают подозрение на злокачественное новообразование. Как доброкачественные, так и раковые узлы могут продуцировать избыточное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узлы размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическую оценку.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерной выработки кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных областях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; легко травмируется кожа; высокое кровяное давление; сахарный диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью гипофиза или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой распространенной причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и длительное употребление наружных стероидов, таких как преднизолон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительных заболеваний кишечника, рассеянного склероза и т. д.). )

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением кровяного давления, которое часто требует многих лекарств для контроля. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, болезнь называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль, которая приводит к избыточной выработке адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто происходит вспышками. Иногда причиной гиперпродукции этих гормонов может быть ткань нервного гребня, сходная с мозговым веществом надпочечников. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать постоянное или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, тревогу и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как адренокортикальная карцинома, встречаются редко и к моменту постановки диагноза часто распространяются на другие органы и ткани. Эти опухоли, как правило, вырастают довольно большими и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и высвобождать избыток одного или нескольких гормонов, что сопровождается соответствующими симптомами, перечисленными выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или ощущение переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака надпочечников возникают из самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространением рака из другой первичной опухоли в другие части тела.

Надпочечники и реакция на стресс

Опубликовано 19 марта 2020 г. Лаурой Снайдер

Стресс — довольно серьезная проблема в современном обществе. Большинство из нас тратят много времени либо на то, чтобы почувствовать это, либо на то, чтобы избавиться от него, либо на то и другое.

Итак, что такое стресс? По своей сути стресс связан с тем, как организм реагирует на потенциальную угрозу. Реакция «бей или беги» (или «бей-беги-замри»), также известная как «тревожная» стадия реакции на стресс, существует по уважительной причине — она подготавливает тело к встрече с опасностью (вы знаете, например, к бегству от свирепого зверя). животное, которое пытается вас съесть или отбивается от другого пещерного человека, идущего на вас с копьем). Как только опасность миновала, тело возвращается к своим обычным делам.

Хронический стресс, напротив, возникает, когда организм постоянно реагирует на стресс и длительное время находится в повышенном состоянии. Это действительно может нанести вред организму с течением времени.

Сегодня мы поговорим об обоих этих типах стресса — классической реакции «бей или беги», а также о том, что происходит, когда ваше тело испытывает постоянный стресс.

Познакомьтесь с надпочечниками

Когда дело доходит до реакции организма на стресс, надпочечники играют главную роль. Мои коллеги из VB любят называть этих парней «праздничными шляпами почек», что является довольно подходящим описанием, учитывая их забавную заостренную форму и тот факт, что на каждой почке сидит по одному. По этой причине вы также можете знать надпочечники как надпочечники — надпочечник буквально означает «над почкой». 

Давайте рассмотрим надпочечники в контексте Атласа анатомии человека:

Каждый надпочечник состоит из двух основных частей: внешней коры, которая составляет большую часть железы, и внутреннего мозгового вещества. Кора состоит из железистой эпителиальной ткани, тогда как мозговое вещество состоит из нервной ткани.

Различные области коры вырабатывают различные гормоны, в том числе минералокортикоиды (влияющие на водный и минеральный баланс), глюкокортикоиды (влияющие на уровень глюкозы) и гонадокортикоиды (половые гормоны надпочечников). Кортизол представляет собой глюкокортикоид, высвобождаемый на более позднем этапе реакции на стресс.

Продолговатый мозг вырабатывает адреналин/адреналин (E) и норэпинефрин/норадреналин (NE). Эпинефрин является основным гормоном, который взаимодействует с симпатической нервной системой в начальной стадии реакции «бей или беги».

Интересный факт: адреналин и норадреналин функционируют как гормоны в эндокринной системе и как нейротрансмиттеры в нервной системе! На самом деле норадреналин является основным нейротрансмиттером симпатической нервной системы.

Острая реакция на стресс: игра на гормональном телефоне

Теперь, когда вы немного познакомились с надпочечниками, давайте шаг за шагом рассмотрим реакцию «бей или беги».

Когда ваши органы чувств воспринимают опасное или угрожающее событие, оно запускает миндалевидное тело — часть лимбической системы, отвечающую за память и эмоции, — подает первый сигнал тревоги. По сути, миндалевидное тело нажимает большую красную кнопку «ПАНИКА» или, если вам нравится думать в терминах отсылок к «Властелину колец», как я, зажигает маяк на вершине горы, что означает «Гондор зовет на помощь!».

Гипоталамус, ключевой игрок эндокринной системы, видит этот маяк и собирает солдат Рохана на помощь, то есть активирует симпатическую нервную систему. Это, в свою очередь, сигнализирует надпочечникам о необходимости выделения адреналина и норадреналина в кровоток.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Выброс адреналина помогает организму реагировать на опасность несколькими способами. Бронхиолы в легких расширяются, а частота дыхания увеличивается, что позволяет увеличить потребление кислорода. Сердце бьется быстрее, вызывая учащение пульса и артериального давления. Все это для того, чтобы мышцы и мозг могли получать всю кровь (и, следовательно, кислород), необходимую им для оптимального функционирования.

Другими физиологическими изменениями, происходящими во время реакции «бей или беги», являются расширение зрачков и повышенное напряжение мышц, когда они готовятся к движению. Пищеварительная и репродуктивная функции угнетаются.

Микроанатомический вид терминальной бронхиолы из Атласа анатомии человека.

Нужен хороший способ запомнить роль адреналина в реакции на стресс? Подумайте о том, что делает EpiPen (укол адреналина) для противодействия тяжелой аллергической реакции. В то время как анафилаксия сужает дыхательные пути и снижает кровяное давление, адреналин из EpiPen расслабляет мышцы дыхательных путей, помогая им расширяться, и сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Это также увеличивает частоту сердечных сокращений и приток крови к сердцу.

Хорошо, вернемся к краткосрочной реакции на стресс. Если предполагаемая угроза остается за пределами этого первого выброса адреналина, система, называемая осью HPA, срабатывает, чтобы помочь телу оставаться начеку и быть готовым к действию. HPA — очень полезная аббревиатура — она не только представляет гипоталамус, гипофиз и надпочечники, но и делает это в правильном порядке.

Гипоталамус запускает эту часть реакции на стресс, высвобождая гормон под названием CRH (гормон, высвобождающий кортикотропин). Этот гормон сигнализирует гипофизу о высвобождении другого гормона, называемого АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Гипоталамус секретирует КРГ, а передняя доля гипофиза – АКТГ. Изображение из Атласа анатомии человека.

АКТГ проходит через кровоток из гипофиза и сигнализирует надпочечникам о необходимости высвобождения кортизола, который вы, возможно, знаете как «гормон стресса». Кортизол помогает дать организму энергию, необходимую для того, чтобы оставаться в состоянии повышенной готовности немного дольше, сигнализируя нескольким органам тела об изменениях, влияющих на уровень глюкозы в крови.

При высоком уровне кортизола печень увеличивает глюконеогенез, производство глюкозы из запасов гликогена. Точно так же жировая ткань будет реагировать на высокий уровень кортизола усилением липолиза, расщеплением жиров на глицерин и жирные кислоты. Повышенный уровень кортизола заставляет поджелудочную железу снижать уровень инсулина и повышать уровень глюкагона.

Надпочечники, печень и поджелудочная железа, вид сзади. Изображение из Атласа анатомии человека.

Восстановление

Предположим, вы испытываете реакцию «бей или беги» во время вождения автомобиля и вам приходится резко сворачивать, чтобы избежать аварии. Скорее всего, вы отреагируете за доли секунды и почувствуете учащение пульса и дыхания. Возможно, ваши руки будут немного трястись, когда вы продолжите движение. Однако теперь, когда угроза миновала, ваше тело может успокоиться.

Восстановление после (ежедневной) острой реакции на стресс обычно занимает от 20 до 30 минут. Согласно модели общего адаптационного синдрома (GAS) реакции на стресс, период, в течение которого организм начинает сворачиваться после реакции «бей или беги», называется фазой сопротивления. Уровень кортизола (будем надеяться) падает, симпатическая нервная система снижает свою активность, а парасимпатическая может возобновить свои функции «отдыха и переваривания».

Если организм не может восстановиться, он в конечном итоге истощается, что приводит к усталости, депрессии и беспокойству. Именно тогда стресс может принять свою самую коварную форму: хронический стресс.

Вред хронического стресса

Хронический стресс возникает, когда организм постоянно реагирует на стресс и не в состоянии полностью восстановиться. Уровень кортизола остается высоким даже в течение длительного периода времени. Напряженная работа, финансовые трудности, проблемы в отношениях и травмы — вот лишь несколько источников длительного стресса, который может иметь вредные психологические и физиологические последствия.

Постоянные реакции «сражайся или беги» и активность ГГН тяжело сказываются на организме. Хронический стресс может увеличить риск возникновения ряда заболеваний, включая, помимо прочего: 

• Болезнь сердца
• Болезнь легких
• Цирроз печени
• Рак
• Диабет
• Депрессия
• Беспокойство
• Ожирение
• Гипертиреоз
• Язвы
• Половая дисфункция

Возможно, вы также слышали о недавнем исследовании Zhang et al. подтверждая, что стресс может заставить ваши волосы преждевременно поседеть. Ну, это правда! Оказывается, норадреналин, используемый в качестве нейротрансмиттера в ответ симпатической нервной системы на стресс, истощает популяцию клеток кожи, называемых стволовыми клетками меланоцитов (MeSCs). MeSCs генерируют новые меланоциты, клетки, отвечающие за придание волосам пигмента.

(Хотите узнать больше о росте волос? Прочтите наш блог о волосах здесь!)

Zhang et al. обнаружили, что из-за определенного рецептора снаружи MeSCs норэпинефрин заставляет все MeSCs в данном волосяном фолликуле сразу дифференцироваться в меланоциты. В следующий раз, когда из этого фолликула вырастет волос, не будет никаких меланоцитов, которые придавали бы ему пигмент, потому что не осталось MeSCs для генерации новых меланоцитов.

Волосяной фолликул (выделен). Изображение из Атласа анатомии человека.

В обзоре Zhang et al. В исследовании Кларк и Деппманн предположили, что норадреналин из реакции симпатической нервной системы на стресс может аналогичным образом воздействовать на другие популяции стволовых клеток. Это определенно крутой путь для дальнейших исследований!

Заболевания надпочечников

Существует множество различных заболеваний надпочечников, зависящих от избыточной или недостаточной выработки гормонов надпочечниками. Сейчас мы сосредоточимся на кортизоле, так как он важен для реакции организма на стресс.

Синдром Кушинга возникает, когда в организме слишком много кортизола. Существует два типа синдрома Кушинга: экзогенный и эндогенный. Экзогенный синдром Кушинга является результатом высокого потребления кортикостероидов из внешних источников — обычно таких лекарств, как преднизолон или дексаметазон, которые используются при лечении таких состояний, как ревматоидный артрит, волчанка, ВЗК и рассеянный склероз.

Эндогенный синдром Кушинга обычно возникает в результате опухоли надпочечников или гипофиза. Опухоль надпочечников напрямую вызывает перепроизводство кортизола, а опухоль гипофиза вызывает избыток АКТГ, который косвенно мотивирует перепроизводство кортизола. (Помните, АКТГ приказывает надпочечникам выпустить кортизол в кровоток.) ​​

Симптомы синдрома Кушинга могут включать увеличение веса и жировые отложения в верхней части тела, пурпурные растяжки на животе, кожу, которая легко покрывается синяками, рост волос на лице, мышечную слабость и потерю костной массы. Если не лечить, синдром Кушинга может привести к остеопорозу, гипертонии и диабету.

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, первым методом лечения обычно является хирургическое вмешательство. Лучевая терапия, а также лекарства для контроля выработки кортизола также могут быть необходимы.

Болезнь Аддисона, также называемая первичной недостаточностью надпочечников, является «противоположным» синдрому Кушинга — это аутоиммунное заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола (и часто они также не производят достаточного количества гормона, называемого альдостерон, который действует в почках, регулируя уровни натрия и калия в крови). В случаях болезни Аддисона иммунная система атакует кору надпочечников, со временем повреждая их.

Список симптомов болезни Аддисона длинный, но некоторые заметные симптомы включают: 

• Боль в животе
• Тяга к соленой пище
• Обезвоживание
• Гиперпигментация кожи
• Экстремальная усталость
• Низкий уровень глюкозы в крови
• Низкое кровяное давление
• Тошнота, рвота и диарея
• Потеря веса

Лечение болезни Аддисона обычно включает прием пациентом искусственных версий кортизола и альдостерона. При отсутствии лечения болезнь Аддисона может привести к острой надпочечниковой недостаточности, также известной как аддисоновский криз.

Вторичная недостаточность надпочечников — это еще одно состояние, при котором надпочечники не производят достаточного количества кортизола, поскольку гипофиз не производит достаточное количество АКТГ. По данным клиники Майо, распространенными причинами вторичной недостаточности надпочечников являются «доброкачественные опухоли гипофиза, воспаление и предшествующая операция на гипофизе». Симптомы и варианты медикаментозного лечения вторичной надпочечниковой недостаточности аналогичны таковым при болезни Аддисона.

Краткий обзор

Мы только что рассказали вам много информации, так что давайте подведем итоги с удобной диаграммой!

Ключевые игроки в реакции организма на стресс следующие: 

Кроме того, помните, что хотя острая реакция на стресс важна для нашего выживания, помогая нам вовремя реагировать, чтобы выйти из потенциально опасных для жизни ситуаций, хронический стресс может иметь пагубные последствия для здоровья.

Хотите узнать больше о ключевых структурах и функциях эндокринной системы? Ознакомьтесь с нашей электронной книгой по эндокринной системе!

Обязательно подпишитесь на  Visible Body  Блог, чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.